こんにちは。

しらやま歯科クリニックの白山です。

兵庫県西宮市仁川町で歯医者をしています。

虫歯を治したり、矯正をしたりしています。

 

今回は訪問歯科治療についてです。

訪問歯科治療…と一言で言っても、いったいどのようなことをしているのでしょうか？

そこの内容に関して深堀していきましょう。

さて、訪問歯科治療は、患者が自宅や介護施設、病院などで歯科医師の診療を受けることができるサービスであり、特に外出が困難な高齢者や障害者にとって重要な治療手段となります。

訪問歯科治療では、通常の歯科診療と同様の治療が行われますが、患者の状態や生活環境に合わせてアプローチが必要となります。

この記事では、訪問歯科治療でよく行われる治療内容について、各治療の詳細やその目的、方法について説明します。

1. 口腔内の健康チェックと診断

訪問歯科治療の最初に行うべきことは、患者の口腔内の健康チェックです。

これは、歯や歯茎の状態を確認し、何らかの問題がないかどうかを診断する作業です。

具体的には以下のようなチェックが行われます。

1.1 歯の状態の確認

歯の状態は、訪問歯科治療の最も基本的な診断項目です。

歯の表面に虫歯がないか、歯の割れや欠けがないか、歯の移動があるかどうかを確認します。

特に高齢者や身体に障害がある患者では、口腔ケアが不十分であることが多く、虫歯が進行しているケースが見受けられます。

訪問歯科医師は、歯の状態を詳細にチェックし、必要に応じて治療方法を決定します。

1.2 歯茎の健康状態

歯周病は、歯茎が炎症を起こし、進行すると歯を失う原因となる病気です。

歯周病の進行具合をチェックし、歯茎が腫れていたり、出血していたりする場合には、早期の治療が求められます。

歯周病が進行すると、歯のぐらつきが発生することがあり、これを放置すると最終的に歯を失うことになります。

訪問歯科では、歯茎の状態を詳細に診断し、適切な対応を行います。

1.3 口腔内の乾燥状態

口腔乾燥症（ドライマウス）は、高齢者や薬剤を服用している患者に多く見られ、唾液分泌が減少することで口腔内が乾燥し、口臭や舌の痛み、むし歯や歯周病のリスクが高まります。

訪問歯科医師は、口腔内が乾燥している場合、唾液腺の機能をチェックし、乾燥対策を提案することがあります。

2. 歯石除去とスケーリング

歯石は、歯の表面に付着したプラーク（歯垢）が硬化してできたものです。

歯石が溜まると、歯周病を引き起こす原因となります。

歯科医院で行うクリーニングの一環として、歯石の除去が行われますが、訪問歯科治療でも歯石除去やスケーリングが実施されることがあります。

2.1 歯石除去

歯石は、専用の器具を使用して除去します。

訪問歯科医師は、患者の口腔内をチェックし、歯石が目立つ部分を慎重に取り除きます。

歯石が溜まっている部分を除去することで、歯茎の炎症を軽減させ、歯周病の予防が可能となります。

2.2 スケーリング

スケーリングは、歯石やプラークを歯の表面や歯茎ラインから取り除く手技です。

手動スケーラーや超音波スケーラーを使用して行います。

訪問歯科医師は、患者が持っている特定の口腔内の問題に対処しながら、効果的にスケーリングを行います。

スケーリングにより、歯周病の進行を防ぐことができます。

3. 虫歯治療

虫歯は、歯を侵す細菌が原因で発生します。

虫歯が進行すると、痛みを伴ったり、歯を失うことになります。

訪問歯科では、軽度の虫歯に対する治療が行われることが一般的ですが、進行した虫歯に対しても適切な対応が求められます。

3.1 虫歯の充填（詰め物）

軽度の虫歯の場合、訪問歯科医師は、虫歯を削って清潔にし、充填材（詰め物）を使って治療します。

充填材としては、レジン（歯科用プラスチック）や銀歯が用いられます。

これにより、歯の機能を回復させ、虫歯の進行を防ぎます。

3.2 歯の根の治療（根管治療）

進行した虫歯の場合、歯の根まで感染が広がっていることがあります。

このような場合、根管治療が必要となります。

根管治療は、感染した歯の内部を清掃し、消毒を行い、最終的に充填する治療です。

訪問歯科では、特別な機器を使って根管治療を行うこともありますが、治療の難易度が高いため、患者の状態に応じて治療方法を決定します。

4. 入れ歯の作成と調整

入れ歯は、歯を失った患者にとって、食事を楽しむために必要な装置です。

訪問歯科治療では、入れ歯の作成や調整が頻繁に行われます。

入れ歯は、患者の口腔内の状態に合わせて作成されるため、患者の生活の質を大きく改善することができます。

4.1 入れ歯の調整

入れ歯が合わない場合、痛みを伴ったり、食べ物がうまく噛めなかったりすることがあります。

訪問歯科医師は、患者の口腔内の状態に合わせて入れ歯を調整し、患者が快適に使用できるようにします。

入れ歯の調整には、咬み合わせの調整や、歯ぐきとのフィット感を調整する作業が含まれます。

4.2 新しい入れ歯の作成

古くなったり、破損したりした入れ歯を新しいものに交換することも、訪問歯科治療で行われます。

新しい入れ歯を作成するには、口腔内の型取りが必要です。

型取りは、患者が座っている状態で行われ、精密な型を取り、患者にぴったり合った入れ歯を作成します。

5. 口腔ケアと予防

訪問歯科治療では、治療だけでなく、予防や口腔ケアの指導も重要な役割を果たします。

特に高齢者や寝たきりの患者は、口腔ケアが不十分になりがちで、口腔内の健康を維持するためには定期的なケアが欠かせません。

5.1 歯ブラシ指導

歯ブラシの使い方に関する指導は、訪問歯科治療でよく行われる内容の一つです。

患者が自分で歯を磨ける場合、適切な歯ブラシの使い方や力加減、磨き残しがないようにする方法を教えます。

また、歯ブラシがうまく使えない場合は、代替方法（歯間ブラシやデンタルフロスの使用方法）を指導することもあります。

5.2 口腔内の清掃指導

訪問歯科医師は、歯だけでなく、舌や歯茎などの口腔内全体のケアも指導します。

口腔内が乾燥している場合には、潤いを保つための方法や、唾液腺を刺激する方法も提案します。

これにより、口腔内の健康を保ち、虫歯や歯周病の予防につなげます。

結論

訪問歯科治療では、患者の状態に応じて様々な治療が行われます。

虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作成・調整、口腔ケアなど、訪問歯科医師は患者一人一人のニーズに応じた対応を行います。

特に、外出が難しい患者にとって、訪問歯科治療は生活の質を維持するために欠かせない重要なサービスとなっています。